پاسخ به چند پرسش پرتکرار درباره واکسیناسیون بچه ها و نوجوانان با سینوفارم - هیو بلاگ

دکتر علیرضا ناجی در گفت وگو با خبرنگاران، درباره الزامات رفتن به سوی بازگشایی ها در کشور با توجه به فرایند کاهشی بیماری کرونا، گفت: به نام مثال درباره دانشگاه ها اگر سرعت واکسیناسیون در دانشجویان بالا رود، بسیار خوب است. به هر حال بسیاری از دروس دانشگاه ها به صورت عملی است و آموزش آنلاین چه در دوره دانشگاه و چه در دوره دبیرستان و... خیلی مناسب نیست. بنابراین اگر بازگشایی دانشگاه ها را به این منوط کنیم که درصد بالایی از دانشجویان واکسینه شوند، خوب است. آنطور که مشاهده می شود اکنون تامین واکسن نسبت به قبل تحول یافته و در حال واردات واکسن هستیم.

پوشش واکسیناسیون بالا در کل جامعه یکی از الزامات بازگشایی ها

وی با بیان اینکه البته یکی دیگر از الزامات بازگشایی ها پوشش واکسیناسیون در کل جامعه است، گفت: اگر جامعه پوشش مناسبی نداشته باشد، ممکن است که باز هم در افرادی که غیر واکسینه هستند، شیوع اتفاق بیفتد. همانطور که در انگلستان یا آمریکا رخ داد. به هر حال واریانت دلتا زیاد گردش می کند، قدرت انتقال بالایی دارد و دیده شده که 95 درصد از موارد هم در افراد غیرواکسینه است. بنابراین اگر بخواهیم جامعه را به حالت عادی بازگردانیم، حتما باید نیم نگاهی به پوشش واکسیناسیون داشته باشیم. حتی کشورهایی هم که بیش از 70 درصد جامعه خود را واکسینه کردند، باز هم دیدیم که دلتا در آنها شیوع پیدا کرد. البته ممکن است شیوع خیلی بالایی نداشته باشد، اما در هر صورت این موضوع وجود دارد.

واکسن های کرونایی که می توان برای بچه ها تزریق کرد

ناجی همچنین با اشاره به بازگشایی مدارس، گفت: درباره مدارس دو حالت وجود دارد؛ بازگشایی باز هم منوط به واکسیناسیون جامعه و دانش آموزان می شود. اگر افراد 18 سال به بالای مدارس را واکسینه کنیم، می توانیم مدارس را ایمن نگه داریم. بر همین اساس اگر به نقطه ای برسیم که در جامعه برای افراد بالای 18 سال واکسیناسیون مناسب انجام داده باشیم، می توانیم تا حدودی افراد را ایمن نگه داریم، اما واکسیناسیون در بچه ها هم مهم است که خوشبختانه در حال انجام است.

وی ادامه داد: واکسن هایی در ایران داریم که بتوانیم آنها را برای بچه ها تزریق کنیم. به نام مثال واکسن سینوفارم مجوز مصرف در بچه ها را گرفته و در چین و امارات هم این مجوز را دریافت کرده است. در عین حال واکسن فایزر هم برای 5 تا 16 سال از سازمان جهانی بهداشت مجوز اضطراری دریافت کرده و مدرنا هم بین 12 تا 17 سال را مجوز اضطراری گرفته است. مطالعاتی هم برای واکسن های دیگر مانند جانسون و جانسون و آسترازنکا برای بچه ها در جریان است. ما هم واکسن سینوفارم و واکسن سوبرانا را داریم که سوبرانا در کوبا مجوز مصرف برای دو تا 17 سال را در آن کشور دریافت کرد و در کشور ما هم این مجوز را دریافت کرد.

وی با بیان اینکه مساله مهم ایمن بودن این واکسن ها برای سنین مختلف و تنظیم کردن دزهای مربوط به گروه های سنی است، گفت: با توجه به اهمیت بچه ها، اگر واکسیناسیون بچه ها انجام شود، به این معنا است که به سمت نقطه ای بسیار ایده آل حرکت می کنیم و اگر این اقدام انجام شود، جای خوشحالی هم دارد. در عین حال این موضوع یک قسمت مهم دیگر هم دارد و آن هم پذیرش مردم است. فکر می کنم که باید با مردم صحبت کرد و اطمینان شان را جلب کرد و اعلام کنیم که این واکسن ها ایمن هستند. با یک مطالعه بالینی دو ماهه می توان عوارض را در بچه ها بررسی کرد. همانطور که فایزر و مدرنا هم بر همین اساس این اقدامات را انجام می دهند و کشورهای دیگر هم همین اقدام را انجام می دهند. بنابراین بر اساس مقدورات مان اگر می توانیم واکسن هایی که مجوز مصرف اضطراری سازمان جهانی بهداشت را دریافت کردند، داشته باشیم، بسیار خوب است، اگر نه می توانیم به واکسن هایی فکر کنیم که به آن ها دسترسی داریم و اطلاعات را از آن ها دریافت کرده یا خودمان مورد مطالعه قرار دهیم و بعد به سمت تزریق واکسن رویم که در این صورت به جامعه ایده آلی می رسیم که می تواند بازگشایی های مناسبی داشته باشد، اما همه این موارد منوط به این است که چند درصد از جامعه را واکسینه کنیم.

جزییات مطالعات سینوفارم و پاستور برای تزریق به بچه ها

ناجی در ادامه صحبت هایش با اشاره به دو واکسن سینوفارم و پاستور که برای تزریق به بچه ها از سازمان غذا و داروی ایران مجوز دریافت کرده اند، گفت: بچه ها عضو بسیار مهمی در جامعه هستند که هم در توسعه شیوع کرونا موثرند و هم خودشان به نام یکی از هدف های این بیماری هستند. به ویژه در دوره تازه، با توجه به واریانت های موجود مانند دلتا می بینیم که بسیار بچه ها تحت تاثیر قرار گرفته و به بیماری مبتلا شده اند. به طوری که دیگر اینطور نیست که بگوییم فقط بزرگسالان به کرونا مبتلا می شوند.

وی با بیان اینکه بر همین اساس واکسیناسیون و ایمن سازی بچه ها بسیار حائز اهمیت است، افزود: از سوی دیگر برای رسیدن به ایمنی جمعی دیگر مصونیت 70 درصدی جامعه که برای واریانت ووهان مطرح می شد، صدق نمی کند، بلکه با توجه به افزایش انتقال ویروس و بالا رفتن قدرت بیماری زایی، پوشش مصونیت جمعی باید به بالای 80 تا 90 درصد برسد. بنابراین برای ایجاد و استقرار ایمنی جمعی باید حتما بچه ها را هم واکسینه کنیم.

اندازه اثربخشی سینوفارم و پاستور برای بچه ها

عضو کمیته علمی کشوری کووید 19، گفت: در ایران دو واکسن وجود دارد که می توانیم آنها را برای بچه ها استفاده کنیم؛ یکی واکسن سینوفارم است که چند روز پیش اطلاعات مربوط به اثربخشی و ایمن بودن این واکسن در مجله لنست چاپ شد و نشان داد که برای بچه ها بسیار واکسن اثربخش و بی ضرری است و اثربخشی بسیار خوبی دارد. همانطور که گفتم کشور چین و امارات مجوز مصرف سینوفارم را برای سن سه تا 17 سال را به صورت اضطراری صادر کردند.

وی ادامه داد: واکسن دیگر واکسن سوبرانا یا پاستوکووک است که محصول مشترک ایران و کوبا است. اطلاعات مربوط به مطالعه بالینی که خود کوبا انجام داده، نشان داده که این واکسن هم برای بچه ها موثر و بی ضرر است. البته در این مورد چاپ مقاله علمی نداریم، اما گزارشات شان نشان از این موضوع دارد و آن ها هم مجوز مصرف را برای گروه سنی دو تا 17 سال صادر کرده اند.

این ویروس شناس گفت: بنابراین دو واکسن داریم که می توان برای کودان تزریق کرد. به ویژه درباره واکسن سینوفارم که جدی تر است و با توجه به مقاله ای که در لنست چاپ شده، می توانیم از نفعی که واکسن دارد، از آن ها استفاده کرد و همزمان با بزرگسالان، بچه ها را هم واکسینه کرده و بتوانیم آنها را به زندگی اجتماعی بازگردانیم.

سینوفارم بچه ها با بزرگسالان فرق دارد؟

ناجی درباره برخی اظهارات مبنی بر تفاوت سینوفارمی که به بزرگسالان تزریق می شود با سینوفارم مناسب برای بچه ها، گفت: چنین چیزی نیست و تفاوتی بین سینوفارمی که بزرگسالان تزریق می کنند با واکسن سینوفارمی که بچه ها تزریق می کنند، وجود ندارد. سینوفارمی که برای بچه ها تزریق می شود، همان سینوفارمی است که برای بزرگسالان استفاده می شود و مطالعه ای هم که انجام شده درباره همان واکسن سینوفارم است و تفاوتی وجود ندارد.

وی درباره امکان انجام مطالعه بالینی برای این واکسن ها در کشور خودمان، گفت: اگر زمان داشته باشیم و در بچه ها خودمان هم مطالعه کنیم، خوب است، اما می توانیم مانند واکسن هایی که در بزرگسالان هم مورد پذیرش قرار گرفت و مصرف شد، مانند سینوفارم، اسپوتنیک، آسترازنکا و... این کار را هم قبول کنیم. ما با توجه به تاییدیه های بین المللی یا ملی و با توجه به پفراینده فنی واکسن، آن ها را انتخاب می کنیم و مطمئنا پایش عوارض و اثربخشی این واکسن ها هم جزو وظایفی است که باید در ایران انجام شود. با توجه به اطلاعات موجود درباره سینوفارم راحت تر می توانیم آن را قبول کرده و جلو رویم. واکسن پاستور هم پروتئینی است و با توجه به اطلاعاتی که از کوبا آمده، می توان به آن اطمینان کرد. البته باز هم تاکید می کنم که در طول مصرفی که اتفاق می افتد، اثربخشی و بی ضرر بودن عوارض آن ها هم حتما باید در ایران مورد پایش قرار گیرد.

عوارض واکسن ها در بچه ها

فاصله بین تزریق 2 دز واکسن در بچه ها چقدر است؟

ناجی گفت: باتوجه به اطلاعاتی که از مقاله مربوط به سینوفارم چاپ شده، عوارض همان عوارضی است که در بزرگسالان هم دیده می شود. مانند سردرد، تب، بدن درد، درد محل تزریق و ... چیزی بیش از آن نیست و فاصله بین دز اول و دز دوم در بچه ها هم مانند بزرگسالان است و 21 تا 28 روز است. درباره پاستور هم همین فاصله 28 روزه است و طبق گزارش ها عوارض هم همان عوارض معمولی است. البته مطمئنا ایران اگر قبول کرده که این واکسن را در بچه ها استفاده کند، قطعا گزارش مفصل را از کوبا دریافت کرده است. در عین حال در ایران هم امکان پایش این موارد را داریم تا هرچه سریع تر بتوانیم بچه ها را واکسینه کرده و بازگشایی مدارس را به صورت حضوری داشته باشیم.

اثربخشی سینوفارم در سنین بالای 55 سال و لزوم تزریق دز بوستر

وی با بیان اینکه طبق مقاله لنست اثربخشی سینوفارم در بچه ها مناسب بوده است، گفت: به طور کلی سینوفارم واکسن موثر و خوبی در پیشگیری از بیماری شدید، مرگ و میر و بستری در آی سی یو است. در گروه سنی بالای 55 سال اما به اندازه سایر واکسن ها مانند فایزر، مدرنا و آسترازنکا و اسپوتنیک، اثربخشی ندارد. بر این اساس باید در واکسیناسیون سنین بالا، حتی برای انتخاب دز بوستر هم که واجب است در گروه سنی بالای 55 سال تزریق شود، باید واکسنی را انتخاب کنیم که اثربخشی مناسب تری داشته باشد.

ناجی گفت: خیلی ها اظهارات غیرعلمی را مطرح می کنند که اگر واکسن بزنید، دو سال دیگر فوت می کنید و ...، به هر حال اکنون سابقه واکسیناسیون در واکسن های فایزر و مدرنا از دو سال گذشته است و هیچ یک از افراد بعد از این دو سال به دلیل واکسن اتفاقی برایشان نیفتاده است. در عین حال باید توجه کرد که نمی توان گفت کسی که واکسن می زند، تا 10 سال دیگر هیچ اتفاقی برایش نمی افتد. به هر حال عوارض واکسن در درازمدت معین خواهد شد. با همه این اوصاف باید بدانیم که فواید واکسن ها بسیار بسیار بالاتر از مضراتش و همچنین مضرات عفونتی است که اتفاق می افتد. عوارض واکسن موقتی است و باید این موضوع را در نظر گرفت و از واکسن هایی که در گروه های سنی مختلف بی خطر هستند، استقبال کرد.